在臉書上看到這位醫師寫的「名家專欄」,因為殺人的標題,所以點進去看了。

別生病!台灣人,你不配好醫療

我發現幾樣讓我非常吃驚的事情,原來我國新聞媒體這麼「自由」。

首先,第一段:

明明你們這些官員的智障沒有極限,
何德何能去幫自費醫材定價格上限?

所以我在想,是不是我們民主自由等於這種低俗的謾罵了呢?那麼官員可以說明明你這位醫生的智障沒有上限,何得何能去廢自費醫材定價的上限?這跟議題有關嗎?或許有,或許他要說的就是官員並沒有足夠的智力來定價格上限。那我來看看內容。

我看到的幾個理由都可以詳細討論,但是竟然是這個為主打:

首先,很遺憾的一點就是,雖然敝人的專業在外科,關於經濟學的東西都是自修而成,偏偏我的經濟學素養在台灣可以排到前面的萬分之一,也就是全台灣人如果依照「經濟學概念」來排序,我會在前兩千名,楊少強大概落在一萬名內,而大部分的政府官員都只能勉強在十萬名之內….偏偏國家政策是這些白癡定的,所以你就能明白這個國家為何這麼亂了吧!

請問這個數據何來?是啊,不斷的說別相信官方了,要相信你,那你又是如何說你是在兩千名?這又是怎麼來的?這… 是新聞報導?是討論問題可以用的詞?還是種無意義的污衊?

接下來呢?他舉了個例子:

「醫材、藥價不是健保說砍就砍,更不是亂砍!健保署醫審及藥材組組長施如亮強調,健保給付定價有一定公式,以醫材為例,是以市場實際賣價的加權平均乘上1.15倍,再加5%管理費,業者原本賣多少、健保還加價,絕對有利潤空間,並非無利可圖,業者是否退出台灣市場,不該拿健保給付當藉口。」….我就說啊,我的經濟學素養如果在國內排兩千名之內,閣下的排名不知道有沒有在一萬名之內耶!拿「實際賣價的加權平均….」回去看我舉的例子,照你的公式還是一樣的結果!

所以說當你以「實際市場賣價的加權平均(也就是高於平均價)乘上 1.15 倍,在加 5% 管理費」還是會有他說的劣幣驅良幣的情況?我怎麼感覺他把價格上限變成「絕對價格」???也就是說如果像他說的:
甲醫院用的儀器是德國的「郝利害3000」最新機種,進貨價八萬,跟病人收十萬。乙醫院用的是台廠的「郝么壽暈倒95」上個世紀的機種,而且據說還會重覆消毒使用….進貨價五萬,跟病人收六萬六!

好啦,官員說「這樣不行!要定價格上限!」於是把兩者加權之後平均,然後加一點點費用訂出一個八萬八的價格,你覺得會怎麼樣?甲醫院說「趕羚羊啦!進貨價就八萬,八萬八我搞屁!」於是停止「郝利害3000」的進貨,並且發出院內公文「由於廠商缺貨,即日起本院醫師禁止執行「救你命儀器植入術」,碰到「腦殘」的病人請改用「不得好死延命術」治療!」乙醫院說「沒問題!以後我們的「郝么壽暈倒95」自費價就是八萬八!

等一下,兩者本來就是不一樣的機器,市場實際賣價,怎麼突然變成「所有類似器材」的平均價格???這… 是我的閱讀能力有問題嗎?再者,最新機種跟舊機種的差別呢?後續費用呢?治療效果呢?這麼簡單的例子誰都可以舉,但是跟現在的情況有關係嗎?

那麼加拿大、英國也有設定上限,怎麼他們的國民就可以享用優質的醫療器材呢?更何況這是「自費」的部份!如果你認為台灣藥廠關說能力超強,這是他們要保護市場跟利潤,那我想你太低估了國際大藥廠的關說經費了。如果某醫療器材,不論哪國,在有賺錢的情況下依舊要退出台灣市場,我只能說或許它有宗教或是政治原因,但是我很肯定不會是經濟因素!

拋開整個文章粗糙的用詞,毫無根據的數據以及延展出毫無邏輯的內容,這真的是典型的民粹主義文章。它要你相信這個醫生,而不是內容。它要你認同並加深對官員的負面觀感,而不是去了解情況。

這代表我支持這種政府制定的自費醫材定價上限嗎?我還不知道,因為我懂得不夠深入。所以我需要我們的媒體來幫我了解更多。如果我的基礎理解有嚴重錯誤,那麼符合邏輯所下的判斷必然也是錯誤的。但是這樣的文章,唉,能幫我們了解多少?

我的感覺是,手術點數不合理,這是一個議題,給付太低而最新的治療或儀器不進到台灣是否為真?是否就是給付的問題?這又是一個議題。種種議題談論之後,還得討論我們早知道的,無法永續經營的健保,該怎麼修改呢?我們,身為一個國家,認不認為醫療保險該是基本人權?還是說醫生「應該」就是最有錢的一群人,像早期一樣,學醫才有出路,才能住豪宅買好車?

我非常尊重醫生,我認識非常有醫道醫德的醫生,也認識非常向錢跟權看的醫生。當大家都在把矛頭指向官員時,我們是否也全盤了解,整個醫療體系的每個環節是否都符合同樣的道德及技術標準呢?還是說官員最好抹黑,最好造成對立?
從這裡我希望能夠開始寫些對台灣及其他媒體的觀察。歡迎大家指教與討論。我最終希望我們能用更高的標準來監督台灣的媒體,因為本來屬於我們的第四權,已經變成各種操控人群的平台。沒有清晰的分析,只有聳動的標題。沒有就事論事,只有政治意圖。這無關哪個財團擁有哪家媒體,而是我們必須提昇我們,也就是媒體的消費者的素質。只有我們要求更高的標準,才會有真正專業的報導,也才可能會有真正的民主。
我把完整的網頁轉成 PDF 以免過一段時間後找不著連結。